Операция по замене тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава – это процедура, в ходе которой врач удаляет больной тазобедренный сустав и заменяет его искусственным протезом, состоящим из металлических и пластиковых компонентов. Операцию обычно назначают в тех случаях, когда ни один из консервативных методов лечения суставов не помогает бороться с болью. После процедуры боль, вызванная артритом, отступает, и пациенту становится легче ходить.

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава?

Операцию по замене тазобедренного сустава проводят либо традиционным способом, либо с помощью так называемых минимально инвазивных техник. Основная разница между двумя подходами заключается в длине хирургического разреза.

Стандартная операция по замене тазобедренного сустава проводится под общей анестезией. Анестетик расслабляет мышцы и временно погружает пациента в глубокий сон, не давая ему чувствовать боль во время операции или осознавать происходящее. В виде альтернативы некоторым пациентам предлагают спинальную анестезию.

После этого врач делает разрез на боковой стороне бедра и обнажает сустав, убирая в сторону мышцы, соединенные с верхней частью бедренной кости. Бедренную кость распиливают, после чего врач извлекает шаровидный фрагмент сустава. Искусственный протез прикрепляют к кости при помощи специального цемента или особого материала, позволяющего оставшейся костной ткани врасти в новый сустав.

Затем врач подготавливает поверхность тазовой кости – удаляет поврежденный хрящ – и присоединяет к ней искусственную суставную впадину. Новый шаровой компонент бедренной кости вставляют в суставную впадину тазовой кости. Врач устанавливает в оперированную область дренажную трубку, чтобы обеспечить отток лишней жидкости. После этого он возвращает мышцы на место и зашивает операционную рану.

Хотя в настоящее время большинство операций по замене тазобедренного сустава проводится с использованием стандартной техники (один 20-25-сантиметровый разрез по боковой стороне бедра), в последние годы врачи начали применять минимально инвазивные технологии. Минимально инвазивный подход подразумевает, что операция проводится через 1-2 разреза длиной от 5 до 12 сантиметров. Помимо длины разрезов, процедура в целом ничем не отличается от стандартной операции по замене тазобедренного сустава.

Считается, что небольшие разрезы уменьшают кровопотерю, облегчают послеоперационный болевой синдром, укорачивают срок лечения в стационаре, уменьшают рубцевание и ускоряют выздоровление.

Тем не менее, важно убедиться в том, что ваш врач – специалист по минимально инвазивной хирургии. Ученые доказали, что результаты минимально инвазивной процедуры уступают результатам традиционных операций в тех случаях, когда за лечение отвечает врач с недостаточным опытом применения минимально инвазивных техник.

Так как эндопротезирование тазобедренного сустава нередко сопряжено с кровопотерей, вам может потребоваться переливание крови. С учетом этого факта некоторые пациенты предпочитают сдать собственную кровь перед процедурой.

Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?

Вероятно, вам придется провести в стационаре от четырех до шести дней. Вас попросят оставаться в постели и зафиксировать новый тазобедренный сустав с помощью специальной клиновидной подушки. В мочевой пузырь устанавливают дренажную трубку, облегчающую мочеиспускание. Физическая терапия начинается на следующий день после операции. Спустя еще несколько дней вы сможете передвигаться при помощи ходунков, костылей или трости. Продолжительность курса послеоперационной физической терапии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава

Каких занятий следует избегать тем, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава?

Приблизительно в течение 6-12 месяцев после эндопротезирования сустава необходимо избегать вращения или кручения оперированной конечностью. Не стоит скрещивать ноги в области бедер, поворачивать ногу вовнутрь или сгибаться в поясе под углом, превышающим 90 градусов. Это правило также касается наклонов вперед и приседаний.

Специалист по физической терапии расскажет вам об оборудовании и техниках, которые помогут вам соблюдать врачебные рекомендации и меры предосторожности. Помните: несоблюдение рекомендаций вашего терапевта может привести к смещению нового сустава. В таком случае вам потребуется еще одна хирургическая операция.

Некоторых занятий следует избегать даже после полного выздоровления тазобедренного сустава. Искусственный протез предназначен для выполнения повседневных задач.

Как облегчить себе жизнь после операции по замене тазобедренного сустава?

Существует несколько способов облегчить себе жизнь после того, как вы вернетесь домой после операции по замене тазобедренного сустава. К примеру:

  • Старайтесь как можно реже пользоваться лестницами. Организуйте быт таким образом, чтобы вам пришлось спускаться или подниматься по лестнице максимум 1-2 раза в день.
  • Для сидения выбирайте твердые стулья с прямыми спинками. Откажитесь от использования мягких кресел.
  • Чтобы предотвратить падения, уберите с пола все коврики и ненужные вещи.
  • Пользуйтесь высоким сиденьем для унитаза. Оно предотвращает чрезмерное сгибание в тазобедренном суставе.
  • Найдите человека, который будет присматривать за вашими жизнерадостными питомцами до тех пор, пока вы не выздоровеете.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как возобновить половую жизнь, вождение автомобиля или занятия спортом.

Безопасна ли операция по замене тазобедренного сустава?

Врачи проводят операции по замене тазобедренного сустава уже много лет, и хирургические техники продолжают совершенствоваться. Впрочем, как и любая другая операция, эта процедура сопряжена с рисками. Так как поначалу вы не сможете передвигаться так же активно, как раньше, в сосудах могут образоваться тромбы. В целях профилактики тромбозов вам назначат прием кроверазжижающих препаратов. В некоторых случаях наблюдаются обильные кровотечения или инфекции. Общая анестезия также может вызвать определенные осложнения.

Бывают и другие, менее распространенные проблемы. Их должен отслеживать врач. Вы можете помочь специалисту. Для этого обращайте внимание на следующие признаки нарушений:

  • После операции одна нога может оказаться короче другой.
  • Старайтесь не скрещивать ноги и не садиться слишком низко – это может привести к вывиху в тазобедренном суставе.
  • Фрагменты жира в костном мозге могут оторваться от тканей, проникнуть в кровоток и попасть в легкие. В результате развиваются очень тяжелые нарушения дыхания.
  • Нервы в области тазобедренного сустава иногда повреждаются в результате опухания или давления соседних тканей. Повреждение нервов вызывает онемение в отдельном участке тела.
  • Искусственный протез может расшататься, сломаться или инфицироваться.

Перед тем, как лечь на процедуру, обсудите все эти риски с врачом.

Сколько прослужит новый тазобедренный сустав?

Первую операцию по замене тазобедренного сустава провели в начале 1970-х гг. Тогда считалось, что средний срок службы протеза составляет около 10 лет. Сейчас мы знаем, что 85% искусственных имплантатов работают по 20 лет. Инновации в области хирургии и изготовления протезов должны продлить срок службы готовых изделий. Если протез все-таки повредится, пациенту назначат новую операцию. Вторая операция обычно оканчивается успехом, но при этом представляет собой более сложную процедуру по сравнению с первичной заменой тазобедренного сустава.